miércoles, 24 de abril de 2013

La Carbamazepina

La carbamazepina puede provocar reacciones alérgicas que ponen la vida en riesgo, llamadas síndrome de Stevens-Johnson (SJS, por sus siglas en inglés) o necrólisis epidérmica tóxica (TEN, también por sus siglas en inglés). Estas reacciones alérgicas pueden provocar daños graves en la piel y los órganos internos. El riesgo de SJS o TEN es mayor en las personas de ascendencia asiática que tienen un factor de riesgo genético (hereditario). Si usted es de origen asiático, antes de recetarle carbamazepina su médico normalmente ordenará una prueba para ver si tiene el factor de riesgo genético. Si tiene este factor de riesgo, es probable que su médico le recete otro medicamento que tenga menos probabilidades de provocar SJS o TEN. Si no tiene este factor de riesgo genético, es posible que su médico le recete carbamazepina, pero de todos modos existe un leve riesgo de que desarrolle SJS o TEN. Llame a su médico de inmediato si desarrolla sarpullido, ampollas o fiebre durante su tratamiento con carbamazepina.

El síndrome de Stevens-Johnson o la necrólisis epidérmica tóxica suelen ocurrir durante los primeros meses de tratamiento con carbamazepina. Si ha tomado carbamazepina por varios meses o más, probablemente no necesite realizarse la prueba aunque sea de origen asiático.
La carbamazepina puede disminuir la cantidad de células sanguíneas que su organismo produce. En casos raros, es posible que la cantidad de células sanguíneas disminuya lo suficiente para causar problemas de salud graves o que ponen la vida en riesgo. Dígale a su médico si alguna vez ha tenido pocas células sanguíneas, sobre todo como consecuencia del uso de otro medicamento. Si tiene alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico de inmediato: dolor de garganta, fiebre, escalofríos u otros signos de infección; sangrado o moretones anormales; puntos o manchas diminutos de color púrpura en la piel; llagas en la boca; o sarpullido.
No falte a ninguna cita, ni con su médico ni con el laboratorio. Su médico ordenará determinadas pruebas de laboratorio antes del tratamiento y en el transcurso de este, para ver cómo responde su organismo a la carbamazepina.
Su médico o su farmacéutico le darán la hoja de información del fabricante para el paciente (Guía del Medicamento) cuando comience el tratamiento con carbamazepina y cada vez que vuelva a surtir su receta. Lea detenidamente esa información y pídales a su médico o a su farmacéutico que le aclaren cualquier duda. Para conseguir la Guía del medicamento, también puede visitar el sitio de Internet del fabricante, o bien el de la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA): (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm).

Interictal Problemas

Un sesgo(movimiento brusco) de  duración  larga sugiere que la epilepsia del lóbulo temporal (TLE) es el síndrome de epilepsia más a menudo complicada por interictal (el tiempo entre convulsiones) cognitiva y problemas de conducta. Esto puede ser cierto, pero la evidencia disponible no apoya claramente este punto de vista. Pocos estudios han controlado por frecuencia de las crisis y de la gravedad, la carga de medicamentos, antecedentes familiares y otros factores relevantes. Hay una falta de incidencia bien definido y las tasas de prevalencia de los problemas cognitivos y de comportamiento en muestras epilepsia comunidad. Los pacientes con todas las formas de epilepsia rolándica benigna incluyendo, ausencia infantil, mioclónica juvenil y epilepsias del lóbulo frontal-han aumentado las tasas de problemas cognitivos y conductuales (1-3).
El período interictal comprende más de 99% de la vida de la mayoría de los pacientes. Interictal cognitivo y trastornos conductuales afectan profundamente la calidad de vida. Estos problemas son continuas, a diferencia de las convulsiones, que son intermitente. Que abarca un amplio espectro, estos trastornos a menudo se ajustan torpemente en categorías neuropsiquiátricos. Incluso cuando los pacientes encajan en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (4) categorías, a menudo no reciben tratamiento debido a que algunos médicos creen que el uso de medicamentos para tratar otros problemas podría reducir el umbral convulsivo.
Algunos de los más devastadores trastornos neuroconductuales que complican la epilepsia no tienen ni un síntoma ni definido un diagnóstico de síndrome de nivel. Por ejemplo, la capacidad de leer las señales sociales y responder adecuadamente en situaciones sociales es esencial para la función social exitosa. Estas habilidades son a menudo deficientes en los pacientes con el hemisferio derecho o frontal focos convulsiones del lóbulo. Por lo tanto, hay una necesidad para el desarrollo de enfoques sistemáticos para definir estos trastornos y las intervenciones terapéuticas para reducir la gravedad de los síntomas.
Referencias
  1. Devinsky O, Najjar S. La evidencia en contra de la existencia de un lóbulo síndrome de personalidad epilepsia temporal. Neurology.1999; 53 (Supl 2): ​​S13-25.
  2. Wirrell CE, Camfield CS, Camfield PR, Gordon KE, Dooley JM. El pronóstico a largo plazo de la típica ausencia epilepsia infantil: la remisión o la progresión de la epilepsia mioclónica juvenil.Neurología 1996; 47:912-8.
  3. Yung AW, Parque YD, MJ Cohen, Garrison TN. Los problemas cognitivos y conductuales en niños con puntas centro. Pediatr Neurol 2000; 23:391-5.
  4. Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Cuarta edición. Texto de revisión. Washington, DC: American Psychiatric Press, 200

lunes, 22 de abril de 2013

La Fenitoina

Fenitoina (Dilantin): El más eficaz en convulsiones parciales, pero también bueno en convulsiones generalizadas y status epiléptico. El Dilantin es un medicamento excelente para y en situación de la emergencia, como el status epiléptico (una convulsión prolongada que dura más de 20 minutos). Es también provechoso para el control de convulsiones que ocurren intermitente. El problema con Fenitoina, sin embargo, es debido a sus muchos efectos secundarios incluyendo la hipertrofia (hinchazón) de las encías, causando rasgos faciales, crecimiento de pelo en áreas faciales, y atrofia cerebral en un período largo de su uso. Esto puede causar también los efectos secundarios regulares, incluyendo reacción alérgica, y disfunción de conteo sanguéneo y de las enzimas del hágado. La reaccián alérgica puede ser severa (Steven Johnson) y amenazar la vida del paciente

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